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癌症患者食欲不振的食疗方,什么是营养和肿瘤

日期:2019-10-22编辑作者:疾病

1病患及家属的疑问查房中,肺癌化疗期间王阿姨女儿问道:“医生,我妈身体比较虚弱,听说牛奶会加速肿瘤的生长,现在我妈能不能喝奶制品或者其它补品之类的?”;鼻咽癌放疗后的张叔:“医生,自从放疗后,我总是觉得口燥咽干甚至晨起口苦明显,老是想喝水,我能不能吃多些比如荔枝、菠萝、榴莲、芒果之类的水果?有人说含糖类高及属于湿热性质水果不利于肿瘤的治疗和康复”;出院前,肠癌中医药治疗的李伯问道:“医生阿,我看到有报纸上说海鱼不适合癌症病人多吃哦,但是我不爱吃其他的肉类,你看我出院后能不能多吃些鱼?”……临床上,每每查房或者出院前指导时都会有病人或者家属咨询在肿瘤诊疗过程中,病患能吃什么与不该吃什么相关问题。这其中讲的有“忌口”的一部内容(先前肿瘤中心有科普文章已经讨论,本文不再讨论)。实际上,“营养”摄取也是中医学中一个很重要的方面。正如汉代医家张仲景在《金匮要略》饮食禁忌中所说“所食之味,有与病相宜,有与身为害,若得宜则宜体,害则成疾,以此致危”,正是此意。肿瘤病人是特殊的群体,“营养”的摄取与肿瘤疾病全程管理有着密切的“情谊关系”,不得不去重视。2什么是营养和肿瘤营养?现代营养是一个笼统的概念,人体所必需的包括碳水化合物(占所摄入热量的50%~60%)、脂肪(占所摄入热量的20 %~30%)、蛋白质(占所摄入热量的10%~15%)、维生素、矿物质、纤维六种基本营养成份,提供人体100%的能量来源。恶性肿瘤病人是营养不良的高危人群,高达40%~80%患者营养不良,严重影响的预后及治疗的耐受性,降低肿瘤病人的生活质量,在肿瘤综合治疗中营养补充治疗越来越受到重视。3什么时候需要补充?有人认为既然肿瘤生长需要大量营养物质,那么限制营养摄取以期达到“饿死”肿瘤细胞的目的。显然,这是一个错误认识。肿瘤治疗是一个长期的过程,“营养”摄取管理不可忽视。那么,对于肿瘤患者及家属一个首要问题即早期发现营养不良,这就需要重视营养不良的筛选与评估。目前,临床针对肿瘤病人进行营养不良筛选有如PG-SGA、SGA、NS-2002)等量表,但对于非专业人士并不适用。作为病患及家属需要掌握一些简单的判断方法。如询问观察病人进食量及体重的改变等,若口服进食量少于正常需要量的60%达到或预期达到5~7天以上时,就应该尽早加强肠内甚至肠外支持。4补充什么又该怎么补充?1) 中晚期肿瘤患者,由于机体消耗增加,加之接受放化疗等各种针对肿瘤的治疗手段在杀灭肿瘤细胞的同时,也会损害机体的正常细胞。中晚期肿瘤患者的营养状况更加不佳,所以每日所需蛋白质和热量都比正常人要高。过分强调忌口并不利于康复,忌口应因时因病因人而异,应当在中医理论指导下进行体质辨识、证型判定下区别对待。当前欧洲及北美多项多中心前瞻性研究表明,没有充分的证据证实多食奶制品会增加乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌等患病风险。2) 补品,觉得吃总比不吃好,这也是错误的。饮食营养也应根据个体差异、应循序渐进。建议多吃包括菠菜、韭菜、甘蓝和深绿色的莴苣等颜色深的蔬菜,含抗氧化剂越多,抗癌力量越强。蛋白质类食物应补足,摄入应足量而应饮食多样化,因中晚期癌症患者消化功能减弱,肿瘤增加机体消耗而引起营养不良,甚至恶液质,所以应给足量的蛋白质。建议吃一些高蛋白的淡水鱼肉、鸡肉、鸭肉以及禽蛋类。同时多食粗粮,粗粮能限制癌细胞扩散,抑制肝癌结肠癌生长作用,如玉米中含胡萝卜素,对肺癌、胃癌、食道癌有抑制作用;大豆中含强抗氧化剂,能抑制癌基因的产生等等。3)癌症患者在治疗过程中或疾病进展中,常有恶心呕吐厌油腻消化功能差等表现,这时应采用低脂肪饮食。脂肪的来源一般以深海鱼油、橄榄油或山茶油等含不饱和脂肪酸的油类为主。但是,中医理论及临证实践认为对于体质辨识为“痰湿型”尤其兼有“湿热”肿瘤患者,并不建议多使用湿热性质的水果和多吃海鱼,因为“同声相应,同气相求,水流湿,火就燥……本乎天者亲上,本乎地者亲下,则各从其类也”,以免助长“痰湿”之邪,而“痰”为肿瘤形成及发展最重要病理因素之一。4)科学烹调注意保护食物营养成分,肿瘤病人的饮食调理来说应注意到不同的烹调方法加热温度及其保持时间,对食物的营养价值有直接影响。具有滋补作用的肉类食品宜较长时间的煮熬;需要烹炒的蔬菜类食品,则应尽量缩短加热制作过程,既达到炒热的目的,又保证维生素等营养成分不被破坏;有些富含维生素等营养成分的蔬菜可以生食的,可建议病人采用凉拌等方式加工食用,以利于食物营养成分的保护。5病患及家属的疑问祖国医学《黄帝内经·素问》记载:“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之,以补精益气”及“谷肉果菜,食养尽之,无使过之,伤其正也”。中医对营养补充问题,要通过观察证候来判断病因、治则所决定的,根据病例、病的阶段而能掌握这些关键问题的。多年来的临床实践及实验研究无充分证据显示营养支持会促进肿瘤生长,针对营养不良的肿瘤病人进行营养支持,相反可以增强免疫功能,反而对抗肿瘤治疗获益。那么,在中医理论指导下进行体质和肿瘤证型辨识情况下,全面均衡的营养补充在抗癌路上自身必不可少。就如同“绿叶对根的情谊”,同样肿瘤中营养的支持也是如此。人体就如同大树,没有营养的支持人的基本生理功能都不能维持,人体这棵大树又如何面对抗肿瘤路途中的“风风雨雨”!

妇科肿瘤分为生殖器肿瘤和滋养细胞瘤,性有良恶之分。良性肿瘤主要有子宫肌瘤、子宫腺肌病、卵巢纤维瘤以及卵巢囊肿等;恶性肿瘤主要有外阴癌、阴道癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、输卵管癌等。该病属于中医“癥瘕”范畴,中医药在治疗妇科肿瘤方面有着丰富的经验,而中医药的精华在于药物间的配伍,几种药物合用可以相互协同,增效减毒,达到扬长避短的效果。两味药放在一起称为“对药”,三味药放在一起称为“角药”,现将这些经验药物组合举例如下: 紫草、土茯苓:紫草味甘、咸,性寒,归心、肝经,能清热凉血、活血,解毒透疹;土茯苓味甘、淡,性平,能解毒祛湿通络。现代药理研究表明紫草抗炎、抗菌、抗癌、抗血凝、促进伤口愈合等作用;土茯苓有抗菌、调节免疫等作用。两药合用,主要用于宫颈癌、外阴癌、阴道癌等湿热内蕴者。 三棱、莪术:三棱味苦,性平,归肝、脾经;莪术味辛、苦,性温,归肝、脾经,二者皆可破血行气消积,为治疗气滞血瘀型癥瘕的要药。妇人之病,多病在肝脾,气血郁结,肿大成积,发为妇科肿瘤。现代研究发现莪术对多种癌细胞有直接破坏作用。两药合用于子宫肌瘤、子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌等瘀象明显者。 皂角刺、连翘:皂角刺味辛,性温,归肝、胃经,可消肿排脓;连翘味苦,微寒,归心、肺经,可清热解毒,消肿散结。现代研究显示皂角刺有抗炎、抗肿瘤作用,连翘有广谱抗菌作用。两药既可用于外阴癌、阴道癌、宫颈癌局部痈肿形成者,还可消子宫肌瘤、卵巢囊肿等。 白花蛇舌草、半枝莲:白花蛇舌草味苦,性寒,归胃、大肠、小肠经,可清热解毒利湿;半枝莲味辛,性平,归心、小肠经,可清热解毒,利水消肿。现代药理研究显示两者均有抑菌抗癌作用,两药合用治疗多种癌症。 甘松、栀子:甘松味辛、甘,性温,归脾、胃经,可行气开郁止痛;栀子味苦、寒,归心、肺、三焦经,可泄火除烦,清热解毒。两药合用主要用于减轻妇科肿瘤相关治疗引起的激素水平变化导致的烦躁、抑郁等类更年期症状。 鸡血藤、桑枝:鸡血藤味苦、甘,性温,归肝、肾经,可行血补血通络;桑枝味微苦,性平,归肝经,可祛风湿、利关节。两药合用可治疗妇科肿瘤引起的下肢水肿,活动不利。 枸杞子、女贞子:枸杞子味甘,性平,归肝、肾经;女贞子味甘、苦,性凉,归肝、肾经,二者皆可滋补肝肾,用于肝肾不足,腰膝酸软,虚象较明显者。 生牡蛎、鳖甲:生牡蛎味咸、涩,性微寒,归肝、心、肾经,能平肝潜阳,镇惊安神,软坚散结,收敛固涩;鳖甲味甘、咸,性寒,归肝、肾经,能滋阴潜阳,软坚散结。现代药理研究显示生牡蛎有镇静局麻作用,可安静子宫;鳖甲能增强免疫力,抑制结缔组织增生,故可消除肿块。两药合用可在散结化瘤的同时,防止子宫肌瘤或子宫腺肌症造成的出血,一举两得。 山慈菇和浙贝母:山慈菇有化痰散结、解毒消肿的功效,其鳞茎及叶、茎、种子含秋水仙碱,有抗癌功效;浙贝母可散郁清热,消痰散结。两药可合用于各个阶段的乳腺癌。 夏枯草和草河车:夏枯草有平肝解郁、散结消肿之功;草河车有小毒,可清热解毒、消肿止痛。两药合用于乳腺癌热象较为明显时。 丝瓜络和路路通:丝瓜络能理气通经络;路路通通行十二经,可祛风通络,利水除湿。两药均擅通利,常用于乳腺癌术后上肢水肿。《黄帝内经·素问》 生龙牡和炮山甲:生龙牡能镇静安神,软坚散结;炮山甲珠能通经活血,化瘀消肿,还能下乳汁,性善走窜,引药直达病所,为治疗乳房结块之要药。 紫草和红花:紫草可解毒透疹,凉血活血;红花可活血通经散瘀。两药合用治疗服用他莫昔芬引起的子宫内膜增厚,预防子宫内膜癌的发生。 生山楂和荷叶:生山楂能行气散瘀化油脂;荷叶可升发清阳,清除体内秽浊。两药合用可防治服用他莫昔芬引起的脂肪肝,肥胖者宜用,减轻体重可以改善乳腺癌的预后。 甘松和丹参:甘松能开郁行气止痛;丹参可活血通经,清心除烦,祛瘀止痛。两者均入心经,用于蒽环类药物引起的心脏相关并发症。 川楝子、乌药、橘核:川楝子味苦,性寒,归肝、胃经,能行气止痛杀虫;乌药味辛,性温,归肺、肾、膀胱经,能行气止痛,温肾散寒;橘核味苦,性平,归肝经,能理气散结止痛。乌药温通,而卵巢癌一般认为是寒邪所致,三药合用,可直达病所,为治疗卵巢、输卵管肿瘤之要药。 鸡内金、郁金、水蛭:鸡内金味甘,性平,有消食涩精止遗,化坚消石之功;郁金味辛、苦,性寒,归肝、胆经,可行气活血解郁,为血中之气药;水蛭味咸,性平,归肝经,能破血通经消瘕。张锡纯认为“鸡内金消癥瘕之功,诚不让三棱、莪术矣”。女子癥瘕,多为气滞血瘀之病理产物,三药合用兼顾气血还能消癥瘕,化积滞,多用于各种妇科肿瘤或伴有消化功能障碍者。 田基黄、茵陈、垂盆草:田基黄可清热解毒,利湿退黄,活血消肿;茵陈可清热解毒退黄;垂盆草可清热利湿,消痈退肿。三药合用可以治疗化疗引起的转氨酶升高导致的恶心厌油腻、纳差乏力、肝区不适、腹胀便溏或皮肤黄染等症。

癌症患者无论是因为身体原因 还是心理原因,都会产生食欲不振 的现象。饮食疗法作为一种辅助治 疗手段,在肿瘤临床治疗中有着不 可忽视的作用。通过摄入一些食物 或食疗方能重振癌症患者的食欲, 可改善其机体的营养状态,增强抗 病能力,具有扶正固本之功效,有助 于疾病的治疗。一、山楂黄豆粥山楂60克,黄豆10克, 粳米O.1公斤,白糖50克。黄豆入水 浸泡过夜备用;山楂洗净,去核备 用。将粳米洗净,与泡好的黄豆及山 楂一同放人锅内,加入适量清水,置 旺火上煮,水沸后加白糖,改小火继 续煮至米开花、豆烂、汤稠即成。空 腹服之。功效:本方能健脾胃、助消化, 适用于癌症化疗后食欲不佳,可改 善食欲。二、香菇冬瓜汤干香菇15克,冬瓜0.5公斤,精 盐、葱白、料酒、熟猪油、芝麻油各适 量。香菇用温水浸泡,去杂洗净,切 成小块;冬瓜洗净切块。二者共人锅 内,加水煮沸后加调料,装盆淋芝麻 油即成。佐餐当菜,随意服食。功效:此菜能补脾益胃、益肝利 水、降脂抗癌,适用于癌症化疗中或 康复期。三、山药鸭血汤山药30克,鸭血100毫 升,鸭肉0.1公斤,沙参、玉竹各15 克。将上述各物一同放人锅内,加水 煮沸至肉熟,饮汤食鸭肉、鸭血与山 药,每两日1次。功效:本方健脾益气、解毒抗 癌,适合癌症放、化疗后口干、乏力 食欲不振者。四、姜汁米粥生姜50克,炒白术15克,大米 0.1公斤。生姜洗净切碎,榨取姜汁. 与白术:大米一起放人锅中,用小火 炒至米变黄,然后加水煮成粥,去白 术后食用。每日1剂。功效:本方能健脾益气、温胃止 呕,适用于癌症放、化疗后食欲不 振,恶心呕吐者。 刘志国

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