快捷搜索:

加味甘露消毒丹治疗小儿冒暑验案,小儿夏季热

日期:2019-10-23编辑作者:疾病

治脱肛方生枳売100克,防风、艾叶、五倍子各50克,朴硝、当归、川芎、桑枝、地榆、苍术、白矾各25克,升麻、甘草各15克。上药用水煎煮,过滤去渣,趁热先熏后洗,每日1~2次,日1剂。

黑龙江中医药大学 宿春竹,田春馨,景伟超,王有鹏关键词 加味甘露消毒丹;冒暑;小儿;验案所谓冒暑是指感受暑热之邪传入胃肠而致的疾 病,为暑病轻证。小儿冒暑为感受暑热之邪,传入胃 肠,肺失宣降、脾失升清、胃失降浊,导致咳嗽、呕吐、 腹泻等三焦症状并见。暑令感冒多易夹湿,湿热困脾, 三焦气机失调,升降失司,即为现代分型所说的感冒 夹滞证。《杂病源流犀烛·暑病源流》:“而又有寻常感 受暑气,致腹痛水泻者,乃胃与大肠感邪之故,或恶心 呕吐者,乃胃口有痰饮,而又感邪之故,此皆名冒暑, 是暑病之轻且小者”。其表现为患儿在感冒过程中, 兼有脘腹胀满,不思饮食,呕吐酸腐,口气秽浊,大便 酸臭,或腹痛泄泻,或大便秘结,小便短黄,舌苔厚腻, 脉滑或指纹紫滞 [1] 。王有鹏教授运用加味甘露消毒丹, 治以清热解毒、利湿化浊,方由滑石、茵陈、黄芩、石菖 蒲、通草、浙贝母、射干、连翘、薄荷、豆蔻、广藿香、甘 草组成。诸药配合开上、畅中、渗下,三焦通调,分消 走泄,给邪以出路,以调节气机升降。病机分析1 先积滞,后外感小儿脏腑娇嫩,形气未充,脾胃先天不足,加之以 喂养失当,嗜食肉蛋奶甜食等,脾失健运,易成食积, 积久化热,蕴湿生热,复感外邪,母病及子,损伤及肺, 肺失肃降,腠理失于固密,脾失升清,胃失降浊,清浊 不分,则咳嗽、呕吐、腹泻等症并见,临床常见此病机。2 先外感,后生滞小儿肺常不足,卫外不固,外邪侵袭,卫阳被遏,肺 气失宣,可见咳嗽等症状,肺失宣降,影响脾胃气机升 降,脾失健运,加之喂养不当,嗜食肥甘厚腻,湿热困脾, 则并见呕吐、腹泻等胃肠道症状。综上可知,冒暑多属 三焦气机失调,王有鹏教授临床多用甘露消毒丹加减。方剂分析王教授所用的甘露消毒丹则选用《温热经纬》,由 滑石、茵陈、黄芩、石菖蒲、通草、浙贝母、射干、连翘、 薄荷、豆蔻、广藿香、甘草组成。本方在夏令暑湿季 节最为常用。王孟英《温热经纬》明确指出:“甘露消 毒丹治湿温时疫之主方也温湿蒸腾,更加烈 日之暑,烁石流金,人在气交之中,口鼻吸受其气,留 而不去,乃成湿温疫疠之病。而为发热倦怠,胸闷腹 胀吐泻疟痢,淋浊疮疡等证,但看病人舌苔淡白, 或厚腻,或干黄者,是暑湿热疫之邪,尚在气分,悉以 此丹治之立效。[2] ”由此可见,甘露消毒丹原为治疗湿 温时疫、邪在气分、湿热并重之方剂,诸药配合开上、 畅中、渗下,三焦通调,分消走泄,给邪以出路,调节气 机升降。验案举隅患者李某,男,4 岁,2015 年 7 月 6 日就诊。主诉:·医案医话·患儿发热 1d,伴呕吐 3 次,头痛,体温最高 38.3℃,偶 咳,少痰,小便黄,大便稀,不成形。查体:咽部充血, 扁桃体 I 度肿大,左侧颌下淋巴结肿大,如黄豆粒大 小,双肺呼吸音粗,舌红,苔薄黄腻,脉滑数。查血常规: WBC8.7×10 9 /L,LY%44.6%,NEUT%47.9%。诊断: 冒暑,治以清热解毒,利湿化浊。方药:予加味甘露消 毒丹,滑石、茵陈、黄芩、石菖蒲、通草、浙贝母、射干、 连翘、薄荷、豆蔻、广藿香、佩兰、薏苡仁、白屈菜、麸炒 苍术、甘草,各 1 袋,共 4 剂。服法:每剂以 80℃温开 水 300mL 冲服,3 ~ 5 岁每剂分 4 份,1 份 / 次,每日 3 次口服,并嘱咐患儿家长,在服药期间杜绝冰冷生辣 食品,以清淡饮食,合理饮食为主。(以上由江苏江阴 天江制药有限公司制备中药颗粒剂,批准文号:国药 监注 [2001]325 号)。二诊:患儿热退,无呕吐,偶咳,无痰,二便尚可。 查体:咽部充血不明显,扁桃体Ⅰ度肿大,颌下淋巴结 肿大减小,舌红,苔薄黄,脉滑。治以清利湿热,升清 降浊,予上方去连翘、薄荷、射干、广藿香,加陈皮、姜 竹茹、姜半夏,各 1 袋,共 5 剂。服法同前。按患儿平素嗜食肥甘厚腻,饮食积滞肠胃,湿热 壅盛,导致脾胃气机失降,影响肺气宣发肃降,则易感 受外邪,而病发 7 月初,乃夏季,湿气最重,此时感冒 最易夹湿,湿热郁滞肺卫,则见咳嗽,咳痰;湿热上扰 清窍,故见头痛头重难持;湿热泛滥肌表则身热恶风、 肢酸体倦;湿热困于脾胃,症见呕吐、服胀恶心等。治 疗用加味甘露消毒丹芳香化浊,清热利湿。方中黄芩 清热燥湿解毒、茵陈清热利湿、滑石清热利湿解暑,分 别走上中下三焦,共祛三焦之湿热。并用连翘、薄荷 疏解表邪,发散风热以开上;广藿香、佩兰二药配合, 芳香化湿醒脾以畅中;滑石、通草、薏苡仁,清热渗湿 以渗下;射干、浙贝母清咽化痰;石菖蒲、豆蔻行气化 浊;白屈菜苦寒清利止泻;麸炒苍术,燥湿健脾。临床 中抓住主要病机 - 湿热壅滞三焦,施以辨证论治,加 减用药,如热象重者,加用竹叶、灯心草;食积重者, 加用鸡内金、苍术;腹泻重者,加用白屈菜、黄连;呕吐 重者,加入佩兰等。并且善于运用药对,其效果显著。 如藿香、佩兰,配合使用,增强其芳香化湿醒脾之功效; 滑石、木通配合,共奏清热利湿之效。小 结实验证实,甘露消毒丹有较强的抗炎、调节免疫 功能的作用 [3-4] 。甘露消毒丹中以清热解毒药和芳香 化湿药为主药,其功能不容忽视。此方运用分消走泄 法通调三焦,清上中下三焦湿热,其中连翘、射干、浙 贝母等药可在清热中利咽解毒。且多个实验为甘露 消毒丹治疗感染性消化系统疾病提供了药效学方面 依据 [5] 。单味药的药理研究则显示黄芩、茵陈、连翘、 射干等均具有抗菌、抗病毒、增强机体免疫等功能 [5- 8] 。这些研究表明甘露消毒丹可通过抗炎、调节免疫以 提高治疗感染性及传染性疾病的疗效。小儿夏季感冒多夹湿困脾,湿热阻滞三焦,脾失 健运,以致三焦气机升降失司,用甘露消毒丹清热利 湿。以黄芩、茵陈、滑石为主药,配合射干、连翘、薄荷、 浙贝母入上焦,石菖蒲、广藿香、豆蔻入中焦,通草入 下焦,诸药配合相辅相成,共奏开上、畅中、渗下之功, 三焦通调,给邪以出路,调节三焦气机升降,并加减运 用,善于辨证论治,使用药对,则事半功倍。参考文献[1] 汪受传,虞坚尔 . 中医儿科学 [M]. 北京:中国中医药出版社, 2013:74-79.[2] 王孟英 . 温热经纬 [M]. 北京:人民卫生出版社,1956:130.[3] 艾碧琛 . 甘露消毒丹及其残方体外抗 EV7 及对 EV71 感染 miR-146a、miR-155、TLR4mRNA 表达影响的研究 [D]. 长沙: 湖南中医药大学,2013.[4] 贺又舜,伍参荣,赵国荣,等 . 甘露消毒丹对柯萨奇病毒体外抑 制作用的实验研究 [J]. 中国中西医结合杂志,1998,18: 737-740.[5] 彭新念,马文亮,高清华,等 . 甘露消毒丹合剂抗炎作用的实验 研究 [J]. 湖北中医杂志,2009,31:6-7.[6] 辛文妤,宋俊科,何国荣,等 . 黄芩素和黄芩苷的药理作用及机 制研究进展 [J]. 中国新药杂志,2013,22:647-653.[7] 董珂.连翘有效成分的提取分离和肠道菌群代谢研究[D].杭州: 浙江大学,2008.[8] 秦文艳,赵金明,齐越,等 . 射干提取物体内体外抑菌作用的研 究 [J]. 中国实验方剂学杂志,2011,17:147-150.

◎ 广东省第二中医院健康管理中心主任 林晓洁小儿夏季热为婴幼儿一种特有的疾病,又称“暑热症”,由于婴幼儿体温调节中枢不尽完善所致。夏季热主要症状有长期发热,口渴多饮,多尿,汗闭或少汗。怎样预防和治疗小儿夏季热就成为家长们关注的问题。勤洗澡 由于皮肤稚嫩、皮下脂肪少,容易受损。夏天气温高,加上溢奶及大小便的污染,夏天因根据皮肤清洁情况每天清洗两次,保持皮肤毛孔通畅,洗完后 用清洁柔软的干毛巾轻轻吸干皮肤上的水分,换上清洁柔软透气的全棉衣服。多喂水及果汁 夏季天气炎热,婴幼儿代谢旺盛,需要的水分较多,而消化吸收功能受高温影响相对不足,多喂些白开水及果汁以补充因气温高而丢失的水分,促进消化吸收,有利于孩子生长发育。常换气,勿受凉 有条件的家庭居室内是尽量安装空调,但要注意室内温度不宜过低,一般维持在26℃-28℃为宜,防止孩子受凉感冒;孩子不能正对出风口,每隔2小时至少打开门窗通风换气10分钟,以保持室内空气清新。避免冷饮 摄入冷饮会伤害婴幼儿牙齿发育及引起小儿胃肠道疾病,因冷饮一般要比胃内温度低二、三十度。胃黏膜受到过冷刺激后,黏膜血管强烈收缩,导致腹胀、消化不良,影响代谢。中医养生食疗方 鲜荷叶1张,鲜冬瓜250克,食盐少许。将荷叶洗净,煎碎,冬瓜洗净切片,加水500毫升同煮。加盐少许调味,分次吃瓜饮汤,日1剂,可用于防治暑伤肺胃型的小儿夏季热。 白扁豆15克,赤小豆20克,淮山药15克、木棉花15克,薏苡仁20克,鲜荷叶半张,灯心草5扎,大米75克,慢火煮粥,以豆熟透为度。分2餐服粥,日服一剂,可防暑湿伤脾之小儿夏季热。 干紫苏叶、荷叶、藿香、鸡蛋花各5克切碎,开水冲泡,日服1剂,分次服用,可用于防治暑湿之小儿夏季热。青天葵3克,金银花5克,扁豆花、淡竹叶、荷叶各3克,西瓜翠衣5克,丝瓜络3克。水煎服,日1剂,日服3次。可用于小儿夏季高热证。

治肛裂方乳香、没药、桃仁、红花、丝瓜络、艾叶、椿根皮各15克。用法:将上药稍加粉碎后,纱布包煎,加水2000毫升,煎煮30分钟,制成浴液,每日2次,每次坐浴30分钟。主要适用于肛裂初期。

本文由澳门新萄京最大平台发布于疾病,转载请注明出处:加味甘露消毒丹治疗小儿冒暑验案,小儿夏季热

关键词:

中医纠正,贺普仁教授的验案

澳门新萄京最大平台,[摘要]介绍国医大师贺普仁教授治疗小儿多动症、弱智、遗尿等疾病的验案。小儿多动症是...

详细>>

小儿低热或潮热,小儿疳积调治

疳积是妇产科常见 病、多发病,相当于今世 法学的暂缓积滞腹胀或肠传染病有了疳积的幼儿,乳食 懒进,或易饥多...

详细>>

缓解便秘,健脾益气治大便经常秘结10余年

患儿,女,陆十五周岁。二零零五年3月18日初诊。大便平时秘结10余年,时轻时重,重时自行口性格很顽强在荆棘塞途...

详细>>

轻型痔疮怎么办,其实要护肺养肺

小儿便秘让很多家长很头疼,北京中医药大学程凯教授告诉记者,面对孩子便秘,大人一般把注意力都放在润肠上面...

详细>>