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中药饮片不能,小儿灌肠退热有潜在危害

日期:2020-04-29编辑作者:中医中药

饮片品质参差不齐

半岁男婴小游因发烧在村卫生室接受灌肠治疗后,突发急性肾衰竭,身体多脏器受损,如今每天要做10多个小时的透析,今后还面临换肾。专家提醒,灌肠治疗缺乏规范指南,潜在风险不小。

专家:广东省中医院副院长、教授张忠德

一些药店、医院药房、药材公司图便宜,只问价格不问质量,让一些没有饮片经营资质的种植户或小型作坊有机可乘

小游家住湖北荆州农村,不久前第一次发烧,被奶奶带到村卫生室就诊。村医用中药灌肠退烧,小游症状略有缓解,但很快又发起高烧。此后,小游一家来到武汉儿童医院急诊科,孩子被转入重症监护室。此时,他全身多脏器受损,突发急性肾衰竭,不能自主产生尿液。在ICU里,小游住了30多天,心脏和肝脏情况逐渐好转,被转入肾内科普通病房。但孩子急性肾衰的情况依然存在,每天需要做腹膜透析。

医案

在某中药材市场,记者发现覆盆子价格每公斤最低10元,最高200元,相差近20倍。价格的差异,主要取决于掺杂次品的多少。

武汉儿童医院肾内科副主任医师王筱雯介绍,该科曾多次接诊小游这样的患儿。既往健康,却突发肾衰,问起治疗史,都有过灌肠的经历,这很可能是诱发肾衰的重要因素。不少小诊所和家长误以为灌肠可以治疗发热、咳嗽等常见小儿疾病,但截至目前,我国并没有直肠滴入的相关教材,国家权威机构从未出具规范性文件。

小陈,女,22岁,眠差2月余

中药材是特殊商品,一般消费者缺乏识别真假优劣的能力。中药饮片检验的主要依据是《中国药典》2015版,部分根据2010版。在中药材市场上,染色的药材主要有红花、五味子、黄柏、黄连、延胡索、朱砂等;掺假的主要有沉香、没药、乳香等;检出黄曲霉毒素的主要是胖大海、远志等。另外,还有一些不法分子用葡萄皮加颜料冒充山茱萸、用续断或细小的云木香根拌入染料冒充丹参饮片等。

王筱雯提醒,灌肠的药物成分复杂,如有过量或错误使用,易损伤孩子娇嫩的肝肾等脏器。

小陈22岁,读大三。前段时间忙着准备考研,经常熬夜,平时很少生病的她,这段时间变得爱犯困,还时不时胃胀,后来睡眠变得很糟糕,每晚需服用安眠药才能入眠,还经常做梦,醒来以后晕晕沉沉的,脑袋里就像注了铅一样。近一个月来,有时服用安眠药也很难入眠,整个人都很疲倦,潮热出汗,喜欢喝冷饮,觉得心烦气躁、胃口很差、嗳气、打嗝、口淡淡的,总想吃点重口味的,最近月经前后经常感觉腰酸、腹痛等不适,于是来找德叔求治。

对于中药饮片存在的问题,国家有关部门的监管一直没有停顿,多次开展专项行动,并约谈了17个中药材专业市场所在地政府的负责人。但中药材流通环节混乱、市场无序竞争现象仍有发生,影响中药饮片和成品药的质量。2017年原国家食药监局共发布46份药品抽检通告,其中22份涉及中药饮片,不合格批次共计792批,涉及生产或供货单位343家、中药品种37种。

德叔解谜

“有机染料大多毒性较大,甚至有致癌、致畸作用,因此药材染色不仅是造假行为,还增加了安全风险,必须严厉打击。行业内以硫黄熏蒸药材,多是为了保湿增重、改善外观等。研究表明,大量、广泛使用硫黄熏蒸,不仅会影响药材及饮片的质量,也会对人体健康造成危害。”中检院中药民族药检定所所长马双成表示。

思虑过,心脾伤,肝火燃

中药材基地共建共享联盟主席任德权分析,饮片市场不分等级档次,同种饮片不论质量优劣,价格都一样。一些药店、医院药房、药材公司图便宜,只问价格不问质量,让一些没有饮片经营资质的种植户或小型作坊有机可乘,再加上少数企业违规直接从药材市场上采购,挤占优质优价饮片空间,低价劣质饮片反而受追捧。

德叔认为小陈这种情况属于考前综合征,是由于考研期间思虑过多,伤到了心脾,产生不了足够的气血,导致心神失养,加之饮食不注意,进食过多寒凉之品,损伤脾阳,脾弱了,根据五脏之间的关系,肝就旺起来了,进而出现眠差、难入睡、潮热汗出、心烦、胃口差等一系列症状。治疗上,德叔以健脾柔肝,养心安神为主。经过两周治疗,小陈不再需要安眠药助眠,精神好了很多,记忆力也明显改善。

自2008年起,我国对中药饮片生产过程实施药品生产质量管理规范认证管理。截至2017年底,国家及各省药监部门发放中药饮片生产GMP证书共1808张。但中药饮片企业成为GMP证书收回的“重灾区”。

预防保健

不合格的中药材,生产不出合格的中成药。国家药监局日前发布《中药饮片质量集中整治工作方案》,决定在全国范围内开展为期一年的中药饮片质量集中整治,从2018年10月起至2019年9月,重点严厉查处中药饮片违法违规行为。

头颈部按摩消除紧张

饮片应有批准文号

德叔建议,小陈要养成按时入睡和起床的良好习惯,晚饭不要过饱和过晚,应该吃些容易消化的食物。睡觉前不饮用浓茶或咖啡等,也不要喝过多的饮料,如蔬菜汁、果汁等。养成睡前用温水泡脚的习惯,温通下肢经络,改善全身经络循环,有利于放松压力,促进快速入眠。长期压力大、容易精神紧张的人,可通过头颈部按摩消除紧张及疲惫感,方法如下:1.揉按太阳穴:双手拇指置于太阳穴上,以适当力度顺时针点揉,节奏要慢,持续1分左右。2.摩耳轮:以食指贴耳郭内层,拇指贴耳郭外层,不分凹凸高低处,相对捏揉1~2分钟。3.用两手食指、中指指面,分别置于两耳后,沿翳风、安眠穴来回各推擦20-30次,至局部皮肤发热。4.捏项:做完第三步后,顺势单手按摩颈部肌肉。

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